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            康復(fù)案例

            良好心態(tài)配合康復(fù) 58歲中風(fēng)患者康復(fù)出院

            發(fā)布時間:2014-11-24 閱讀量:5238

                 鄭先生于2014年6月2日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“腦梗塞”后又進(jìn)行輸液治療,住院14天后出院。經(jīng)好友介紹,鄭先生在家屬的陪同下于2014年6月17日來到了衢州康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,康復(fù)專家為病人做了細(xì)致的檢查后,用和緩然而堅(jiān)定的語氣對病人和家屬說:“你們放心,我們每天都在治療這樣的病人,只要以良好的心態(tài)配合治療,會得到比較理想的康復(fù)!” 

                  康復(fù)專家聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科專家為老鄭精心配藥及康復(fù)治療,開出了藥方和后續(xù)的系列治療方案。經(jīng)短期的治療后,頭痛頭暈消失,感覺精神有勁了,兩療程下來,原先不能動彈的肢體得到了明顯改善,口眼歪斜也逐漸得以糾正,并且語言意識清晰,理解力明顯提高。鞏固治療后抓握東西有力,腳能放平了,生活基本能自理。 

                 衢州康復(fù)醫(yī)院給鄭先生制定的康復(fù)訓(xùn)練主要有:

             急性期

            1.良肢位擺放:患側(cè)臥位

            2.被動運(yùn)動

             ⑴肩關(guān)節(jié):

             ①肩胛胸廓關(guān)節(jié)向各方向被動運(yùn)動。10 次/組*3

             ②外展前屈運(yùn)動: 10 次/組*3

            ③內(nèi)外旋:10 次/組*3

            ⑵肘關(guān)節(jié)屈伸,前臂旋前旋后訓(xùn)練10 次/組*3

            ⑶腕關(guān)節(jié)屈伸,尺偏,橈偏運(yùn)動,由內(nèi)向外,由外向內(nèi)繞腕運(yùn)動,屈伸手指運(yùn)動,注意拇指各方向的被動運(yùn)動10 次/組*3

            ⑷髖關(guān)節(jié):

            ①仰臥位患側(cè)伸髖訓(xùn)練。10 次/組*3

            ②牽拉股二頭肌訓(xùn)練。10 次/組*3

            ③內(nèi)旋、外展運(yùn)動。10 次/組*3

            ⑸膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋運(yùn)動(<=15)10 次/組*3

            ⑹牽拉跟腱。10 次/組*3

            ⑺髖膝踝:屈曲擠壓。10 次/組*3

            ⑻跖趾關(guān)節(jié)和趾趾關(guān)節(jié)(重點(diǎn)背伸)活動。10 次/組*3

            3.床上運(yùn)動

            ⑴雙手叉握上舉運(yùn)動: 10 次/組*4

            ⑵雙側(cè)被動翻身及返回訓(xùn)練:10 次/組*1

            ⑶橋式運(yùn)動:雙側(cè)橋式運(yùn)動、單側(cè)橋式運(yùn)動:每個10 次/組*2 

            4.電動起立床訓(xùn)練:45°持續(xù)5分鐘開始,每日交替增加時間及角度5-10度/分鐘,最終目標(biāo):80°維持30分鐘

            5.物理因子:冰刺激(胸大肌,脛前肌,足外側(cè)緣)功能電刺激/神經(jīng)肌肉電刺激(岡上肌,三角肌,腕背伸肌以及脛前肌),腦循環(huán)和局部氣壓治療,床邊CPM等

            6.ROOD技術(shù)

            7.傳統(tǒng)療法:針灸推拿

            恢復(fù)期

            1.床上運(yùn)動:

            ㈠上肢:雙手bobath握手上舉,向健側(cè)擺動練習(xí),聳肩運(yùn)動。10 次/組*3

            上肢訓(xùn)練:

            ①肩胛帶訓(xùn)練:

            1)肩胛骨前伸運(yùn)動:10 次/組*3

            2)側(cè)臥位肩胛胸廓關(guān)節(jié)上抬、下沉活動:10 次/組*3

            ②關(guān)節(jié)壓縮訓(xùn)練:壓縮肩、肘、腕關(guān)節(jié)(改善本體感覺)10 次/組*3

            ③腕、手活動:患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的被動后伸,冷療,前臂伸肌功能性電刺激或肌電生物反饋。

            ④對側(cè)運(yùn)動(髖-肩)

            ㈡下肢:雙下肢交替屈伸,橋式運(yùn)動,阻橋運(yùn)動

            ①內(nèi)收外展運(yùn)動: 10 次/組*3 

            ②側(cè)扳法:用力方向:前上、后下。10 次/組*2

            ③牽引擺動:10 次/組*2

            ④誘發(fā)踝關(guān)節(jié)背屈:10 次/組*2

            ⑤運(yùn)動控制能力訓(xùn)練

            (1)臥位膝脛踝運(yùn)動

            (2)長坐位膝關(guān)節(jié)分離運(yùn)動誘發(fā)訓(xùn)練:

            ㈢軀干:

             ①雙側(cè)主動助力翻身:10 次/組*1

             ②軀干下部屈曲旋轉(zhuǎn):10 次/組*2

             ③腰椎屈曲,前后擺動10 次/組*2

            ④緩解軀干痙攣:10 次/組*2

            2.床邊訓(xùn)練:①輔助床上起坐訓(xùn)練,從健側(cè)坐起。10 次/組*2

                             ②患側(cè)上肢負(fù)重練習(xí)。10 次/組*2

            3.坐位訓(xùn)練:

            ①坐位對線關(guān)系調(diào)整②輔助健側(cè)骨盆傾斜擠壓

            7.作業(yè)治療: ADL訓(xùn)練(床椅間的轉(zhuǎn)移,穿脫衣褲,健手梳發(fā),環(huán)繞洗臉,使用生活用具等)自行練習(xí),治療師指導(dǎo)

            8.運(yùn)動性功能活動:(拋接球(40個/次),磨砂板(10個/組*3)木釘板(自行練習(xí),治療師指導(dǎo))滾筒10個/組*3)

            4. 站立訓(xùn)練

            (1)起立床訓(xùn)練(Ⅱ~Ⅲ期)

            (2)站立平衡訓(xùn)練—單腿負(fù)重(Ⅲ期)

            末期

            1.軀干控制訓(xùn)練

            2.物理因子:功能性電刺激、低中頻電刺激,功率車

            3.傳統(tǒng)康復(fù):針刺、推拿

            4.作業(yè)治療:日常生活活動能力訓(xùn)練

            a.穿衣活動b.利用房間設(shè)備,如床、車、浴缸、側(cè)所、輪椅等整理房間、物品的擺放。c.行動變化:改變體位,移動身體,翻動、坐起,躺下,臥位左右翻身,坐位移動、站立、坐下,步行或利用輪椅。

            5.上下臺階訓(xùn)練

            (1)平行杠內(nèi)行走訓(xùn)練

            (2)步行訓(xùn)練:前后邁步方式

            6.行走訓(xùn)練

            (1)控制雙肩行走訓(xùn)練

            (2)控制骨盆行走訓(xùn)練

            (3)上下樓梯訓(xùn)練

            助行器

            7.針灸、推拿

              目前鄭先生已康復(fù)出院,在家進(jìn)行自我康復(fù)。

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